通化市人民医院普通(微创)外科在常规开展腹腔镜胃肠癌根治手术近200例的基础上，于4月20日由金哲俊主任主刀成功完成通化地区首例腹腔镜直肠癌根治NOSES(经自然腔道标本取出)手术 ，手术共用时3小时，术后腹部无辅助切口，手术创伤小，明显减轻了患者的痛苦，缩短了术后恢复时间。

　　病人男性，七十七岁，因排便习惯改变一年，门诊肠镜及病理检查诊断直肠癌(腺癌II级)入院。经常规术前准备于4月20日在全麻下行腹腔镜直肠癌根治NOSES手术。手术采取5孔法，行标准的腹腔镜直肠癌根治切除，手术切除标本装入无菌塑料套内，由直肠肛门取出体外，完成NOSES手术。

手术切口对比

　　NOSES手术与常规腹腔镜手术最大的区别就在于切除标本经自然腔道取出，避免了腹壁取标本的辅助切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕。在保证肿瘤根治前提下最大程度改善病人术后的腹部外观和减少创伤，由于腹部无切口也避免切口相关并发症发生，如切口感染、出血、切口疝等。该术式可以明显减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物的使用，使患者尽早下地活动，减少了褥疮 、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等术后相关并发症发生的可能性，缩短了住院时间，使患者获得更好的微创治疗效果。患者术后第二天恢复排便、排气，开始进全流食，并可下床活动，现恢复良好。

　　本例病人完成手术后，金哲俊主任将手术图片视频资料上传到吉林省胃肠外科专业微信群，得到了中国NOSES联盟副主席、吉林大学第一医院胃肠外科孙东辉教授的认可和好评，经孙东辉教授证实、确认我们完成的这例腹腔镜直肠癌根治NOSES手术，为通化地区首例，同时介绍我院微创外科加入全国NOSES联盟。

　　相信随着腹腔镜结直肠癌NOSES手术的不断推广和普及，会有越来越多的病人在通化市人民医院微创外科得到更微创、损伤更小、恢复更快的NOSES手术治疗。在家门口就能享受到最先进的更微创的结直肠癌NOSES手术的同时，还大大降低了病人的医疗费用支出和病人家属的护理成本，为山城结直肠癌患者带来福音。

　　专家简介

　　金哲俊

　　吉林省通化市人民医院普通(微创)外科 主任、主任医师

　　吉林省通化市医学会微创外科学分会主任委员

　　吉林省通化市普通微创外科医疗质量控制中心主任

　　吉林省健康管理学会肝胆胰外科专业委员会常委

　　中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会吉林培训基地常委

　　中国医师协会结直肠肿瘤外科专业委员会委员

　　中国医师协会肛肠医师分会微创及内镜专业委员会委员

　　通化市医疗事故鉴定专家组成员，2010年通化市杰出青年岗位能手，2012年主持完成吉林省卫生厅科研课题一项，获吉林省科技成果奖，《适于基层开展改良腹腔镜阑尾切除应用技术研究》获2014年通化市科学技术二等奖，2014年被评为通化市名医。

　　擅长普外科疾病的腹腔镜微创治疗。常规开展腹腔镜胆囊切除术 ，胆总管切开、胆道镜探查术(肝内外胆管结石的碎石、取石)，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜消化道穿孔修补术，腹腔镜腹股沟疝修补术，腹腔镜经胸乳入路甲状腺瘤切除术，腹腔镜肝囊肿开窗引流术，腹部开放性闭合性损伤腹腔镜探查术，腹腔镜胃肠癌根治术等。其中腹腔镜阑尾切除、腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜甲状腺瘤切除、腹腔镜胃肠癌根治术、腹腔镜中段胆管癌根治切除术及腹腔镜直肠癌根治NOSES手术均为通化地区率先开展，多项技术填补本地区空白，处于省内先进、通化地区领先地位。