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从鬼门关把他抢回来——通化市人民医院抢救中毒患者纪实

从鬼门关把他抢回来——通化市人民医院抢救中毒患者纪实

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  • 发布时间:2018-08-02 16:11
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【概要描述】7月4日,早上刚上班,已经出院半个月的车连福和妻子拿着锦旗和水果来到ICU科李颖主任的办公室,进门就说:“主任,这次您一定要收下啊!可不能再拒绝我们了。”刚交完班的医护人员看到车连福,也都挤到李主任的办公室,关心地询问着车连福的身体情况,车连福笑着把衣服掀起来

从鬼门关把他抢回来——通化市人民医院抢救中毒患者纪实

【概要描述】7月4日,早上刚上班,已经出院半个月的车连福和妻子拿着锦旗和水果来到ICU科李颖主任的办公室,进门就说:“主任,这次您一定要收下啊!可不能再拒绝我们了。”刚交完班的医护人员看到车连福,也都挤到李主任的办公室,关心地询问着车连福的身体情况,车连福笑着把衣服掀起来

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  7月4日,早上刚上班,已经出院半个月的车连福和妻子拿着锦旗和水果来到ICU科李颖主任的办公室,进门就说:“主任,这次您一定要收下啊!可不能再拒绝我们了。”刚交完班的医护人员看到车连福,也都挤到李主任的办公室,关心地询问着车连福的身体情况,车连福笑着把衣服掀起来,让大家看他胸前那一摞电击印说:“除了这些印儿洗不下去,别的都挺好。” 大家哄堂而笑,护士张倩笑着说:“这大多都是我的杰作呀!”。车连福的妻子看了一圈询问道:“孔医生怎么没来,病还没好吗?”李主任说:“好一些了,还在治疗之中。”车连福的妻子红了眼眶说:“都是为了救我家连福啊!”当她抬眼看到怀孕的护士李婷婷,便关心地询问:“你和孩子都好吗?”李婷婷说:“都好,都好。”四目相对的那一刻,两人眼泪夺眶而出。屋里一下子安静下来,大家的鼻子都酸酸的,只有车连福手捧着锦旗傻笑着,激动地说:“谢谢你们把我从鬼门关拽回来!”

  那一夜,车连福和ICU科到底经历了什么?笔者从每个人的回忆叙述中,拼出抢救过程的始末。

  一瓶普通的风湿药酒怎么就差点要了车连福的命。

  6月10日晚,39岁的车连福因误服“外用风湿药酒”后,出现胸闷,气短、恶心等症状,家属紧急把他送到市医院。因症状逐渐加重,呼吸困难、周身大汗,于20时15分转入ICU科。在此过程中,车连福呼吸困难加重,躁动不安、痛苦面容,口唇发绀,流涎,继而抽搐,意识开始出现模糊。当班医生孔军、护士李婷婷和张倩立刻对患者采取监护措施并实施了紧急抢救。

 

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  监护下患者血压测不出,心电显示是严重的恶性心律失常:室性的心动过速,最高达到230次/分,这可是致命的。情况危急,科室马上启动应急预案,通知李颖主任及全院各相关科室参加会诊抢救,同时医护人员为患者快速开放静脉通道,药物复律、电击复律,血管活性药物升压……不到10分钟,李颖主任、心内科值班医生李章伟,麻醉科副主任刘淼全部到位。时间在一分一秒的过去,无论医护人员怎样努力救治,车连福始终在濒死的边缘挣扎着,心跳和呼吸出现多次暂停,每一次都被医护人员救了过来。

  在与死神抗争的紧要时刻,李颖主任准确判断车连福中毒原因——乌头碱!

  李颖主任回忆:当天赶到医院后,患者情况非常危急,孔医生正在为患者做心肺复苏。患者意识丧失,自主呼吸没有,由于患者喉头痉挛,无法进行气管插管,麻醉科医生正在为患者做无创球囊通气。见此情形,我马上加入到了抢救当中。但是病人什么原因出现这种情况,不清楚?患者才39岁,有没有既往病史家属也说不出清楚。为了尽快查明原因,我们边抢救,边追问家属:到底吃了什么,接触了什么,家属说:“除了把外用的风湿药酒给喝了,别的没吃什么。”我当时觉得很奇怪,这个患者除了呼吸抑制外,还存在循环抑制,包括严重的心律失常,那么就考虑心脏毒性的东西都有哪些,然后再详细追问,药酒有什么成分,家属就陆陆续续提供出来,有天南星、半夏、川乌、草乌等。当时我一听川乌、草乌,立刻反应是乌头碱中毒,因为乌头碱主要是对迷走神经兴奋可以造成对周围的神经损伤,中毒症状是以神经系统和循环系统为主的,其次是消化系统。乌头碱的致死量非常低,0.2毫克就可以中毒,3-5毫克就要致死,最常见的就是把外用的当成内服的,口服之后引起中毒死亡,这些和车连福的症状、体征表现都匹配上了。乌头碱中毒最有效的治疗办法是洗胃和血液透析,而病人一直处于室速室颤、休克、昏迷状态,医护人员在床旁为患者持续不断的做心肺复苏、电击复律和药物复律,洗胃和血液透析是做不了的,怎么办?我们马上调整治疗方案,给患者应用肌松类药物,缓解喉头痉挛的情况,麻醉科气管插管成功,将有创的呼吸机连上,解决呼吸抑制问题;下胃肠减压管,因为曾有报道称蜂蜜对乌头碱中毒有解毒的作用,我回办公室,把自已的蜂蜜拿过来,冲上蜂蜜水,让护士通过胃管注入患者胃里,再用胃肠减压器抽出来,这样反复,起到了一个变相洗胃的作用;同时,给患者灌肠导尿,起到排泄毒物的作用。就这样,1小时、2小时、3小时...时间一点点过去,在医护人员床旁持续不断的抢救下,毒物随着患者尿便的不断排出,患者生命体征也一步步稳定下来:室颤纠正,持续室性心动过速逐渐变成短阵性室速,自主呼吸恢复...抢救有效!车连福的家属松了一口气,但是我们却没有一点放松。考虑到患者出现呼吸停止、心脏骤停,持续恶性心律失常、持续休克,患者会不会出现缺氧性脑病?心肌损伤后会不会遗留药物性心肌炎后遗症?会不会下一步出现肾脏肝脏和胃肠道等多脏器损伤?各种保护性用药的医嘱在抢救同时一条条口头下达,护士在一步步紧张有序忙而不乱的执行中……抢救到凌晨3时10分,患者心跳逐渐恢复到窦性心律,意识恢复,病情逐渐平稳下来,看到患者清醒,家属哭了!

  车连福的命救回来了,医生护士却累倒了。

  第二天,早上8点交班的时候车连福的病情已经很平稳,交班的过程中,说着车连福的抢救过程大家都很兴奋,是ICU医护人员的坚持和临床经验创造了奇迹,将车连福从鬼门关抢回来。孔医生、张倩因为不间断心肺复苏、按压、除颤,两个人的肩膀酸痛,胳膊都抬不起来了。患有严重巩膜结状体炎的孔军医生本是带病工作,经过一夜的高强度抢救,病情加重,交完班后,就转到眼科接受治疗。护士李婷婷一直在各个病房不停的穿棱,忙着抢救车连福的同时,科室还有其他危重患者需要处置,怀孕44天的她,第二天早上出现了阴道流血,这是她的第一个孩子!了解了情况李颖主任立刻陪着她进行了产科相关检查,她边做检查边流着眼泪问:“主任,这个患者能不能活?”,李主任说:“这个患者无论活不活,咱们都尽力了,但是我相信经过我们的努力,这个人一定会好起来。”李婷婷哭着说:“主任,只要他能活,我这个孩子就算是没了,也值了。”幸运的是,李婷婷经过保胎治疗孩子保住了。

  几次送红包被婉绝,家属送锦旗表心意。

  经过10天的治疗,车连福没有留下任何后遗症,痊愈出院了,车连福全家万分感谢,才有了刚开始送锦旗的一幕。车连福的妻子回忆说:“住院的10天里,我给李主任送过两次红包都被婉拒了。第一次是抢救当天夜里,我由刚刚入院时对医生、对医院的戒备和不信任,到看到李主任她们全程全力抢救过程被她们所感动,真心的给主任送了第一个红包,想表达对她们辛苦救命的感谢,被主任拒绝了!李主任说:“我们目的是一样的,都希望他好,所以一定会竭尽全力。现在第一步抢救成功,你不要多想,好好配合我们就行了。”第二次是在车连福出院前的一天,我们全家都是诚心诚意的感谢李主任,又给李主任包了一个3000元的红包,又一次被李主任拒绝了,她当时说的话,我这辈子都不会忘,她说:“你一定要把钱收好,我不能要你这个钱。第一,你如果给我这个红包,你是把我们医护人员看轻了,我们举全科甚至全院之力,把你爱人救过来,绝对不是为了红包,治病救人是我们应该做的,这是我们的职责。第二,你这么做也是把你自已看轻了。你爱人的生命就值这个红包的价值吗?生命是无价的!而且你爱人也没有什么医疗保险,这次住院都是自费,现在正是需要钱的时候,所以一定要把钱拿回去。但你们的心意我领了,谢谢你们对我们辛苦付出的认可,我也会把你的谢意转达给医护人员。”

 

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  感人的举动,感人的话语,道出了以李颖主任为代表的市医院人的高尚医德和人格魅力;生动的故事,完美的结局,彰显出市医院人的精湛医术和生命至上、不抛弃不放弃的人道主义精神!

 

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