通化市人民医院小切口、无切口根治胃肠癌

——微创外科常规开展完全腹腔镜胃肠癌根治术

我院普通（微创）外科金哲俊副院长团队常规开展完全腹腔镜胃肠癌根治术，切口小，恢复快，在全市微创手术领域处于领先地位，是全腹腔镜胃肠癌根治术的先行者。该手术已经被越来越多的患者认可，完全腹腔镜下胃肠癌根治术已成为越来越多患者的选择。

胃癌腹腔镜切除，胃镜术中定位

病例一：

现年68岁的王先生，入院前2周无明显诱因出现中上腹不适，尤以夜间加重，伴反酸、嗳气等症状，市人民医院门诊经胃镜检查及病理组织活检后诊断为：胃体癌、慢性萎缩性胃炎、胃窦黄色瘤。于3月19日住院，完善术前检查及准备。于22日在全麻下行“完全腹腔镜全胃根治切除术”，金哲俊副院长主刀，用时三个半小时手术顺利完成。“你看这个微创手术，腹部上就这几个小孔和一个小切口，饮食也完全恢复了，都恢复得很好。”在通化市人民医院普通（微创）外科，当听到患者王先生可以出院时，其家人非常高兴，握着金院长的手感激不已。

病例二：

3月23日，今年73岁的李爷爷查出胃体癌，家人一听到这个消息犹如晴天霹雳。当得知可以进行微创，不用动大手术时，李爷爷及家人都松了一口气。入院后，金哲俊副院长团队为其做了完全腹腔镜下全胃根治切除术。全腹腔镜手术戳卡孔及标本取出口小，创伤轻，术后第一天病人就可下床活动，排气胃肠功能恢复快，术后第五天进流食，术后恢复顺利。由于上腹部没有刀口，手术留下的几个小口子瘢痕也不明显，他逐渐淡忘了自己是做过胃切除手术的病人，早已把“胃癌”抛在脑后。

病例三：

3月16日，80岁的王奶奶因排便习惯改变伴便中带血一年入院，经肠镜及病理活组织检查诊断为乙状结肠癌，完善术前检查。于3月20日由金哲俊副院长亲自主刀为其顺利完成3D腹腔镜下直肠癌根治切除，因肿瘤位于直乙交界处且大小适中，行NOSES术将切除标本由直肠肛门取出，病人腹部无切口，术后疼痛轻，恢复快，现王奶奶已康复出院。

病例四：

3月22日，今年62岁的邵先生顺利完成腹腔镜直肠癌根治NOSES手术。该手术采取5孔法，行标准的腹腔镜直肠癌根治切除，手术切除标本在腹腔内装入无菌塑料套内，由直肠肛门取出体外。患者术后快速康复。现在腹腔镜结、直肠癌根治NOSES手术已经在市医院普通（微创）外科成为一种常规的、规范化手术，与国内先进水平同步。

病例五：

3月23日， 58岁的曲女士入通化市人民医院普通(微创)外科，结肠镜报告直肠临近肛管见直径4.0厘米隆起性溃疡，病理诊断直肠腺瘤重度不典型增生。因肿物靠近肛门，如术中损伤肛门括约肌可导致术后大便失禁，安全做法是行经腹会阴切除乙状结肠造瘘人工肛门，患者本人及家属非常纠结和担忧，要求尽量保留肛门。3月27日金哲俊副院长主刀为其行3D腹腔镜下超低位直肠腺瘤保肛前切除术（腺瘤距肛门2厘米），用时3小时，顺利完成，术中快速病理回报腺瘤切除完整为良性病变。患者术后第二天恢复排便、排气，无排便失禁，现恢复良好。她高兴地说，“现在市医院的微创技术真牛，创伤小，恢复快，为我保留住了肛门，我也没受什么痛苦。”良好的治疗效果得到患者和家属的肯定。

完全腹腔镜胃肠癌根治术是指胃肠道肿瘤病灶切除、淋巴结清扫、消化道重建等操作均在腹腔镜下完成，只是切除标本的取出需要在腹壁根据标本的大小做3-5厘米的辅助小切口或经自然腔道取出（NOSES术）。术式的优势在于：手术创伤更小、出血量少，术后疼痛更轻、下地活动时间早，切口感染等并发症少，住院时间短，消化道功能恢复快，脐部小切口隐蔽美观、NOSES术腹部无切口，使患者获得微创治疗效果的同时具有更好的术后康复的心理优势。

通化市人民医院普通（微创）外科是目前通化市开展普外科腹腔镜手术技术最全面、数量最多的单位。在疫情防控的关键时期，三月份共完成117台手术，其中完全腹腔镜胃肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术等四级手术22台、三级手术85台，三四级手术占比91%；腹腔镜微创手术109台，微创手术占比93%。通化市人民医院普通（微创）外科在金哲俊副院长的带领下，攻克了一个又一个的技术难点，开展了一例又一例高质量的腹腔镜手术，均取得了满意的疗效。完全腹腔镜胃肠癌根治手术的成熟开展，标志着通化市人民医院腹腔镜技术发展水平已步入省内先进行列，开启了微创治疗腹腔疾病的新篇章，将为通化百姓的健康带来更多福祉！