在骨科，有一种手术方式叫做关节镜，与传统的切开手术相比，关节镜手术具有创伤小、恢复快、效果好的优势，因此受到越来越多的患者的青睐。近年来，通化市人民医院骨科在关节镜手术上取得了新突破，成功开展了多例膝关节镜下前交叉韧带重建手术，填补了本地区该领域的技术空白，标志着我院的骨科尤其是运动医学方面达到了先进水平。
近日，通化市人民医院骨科独立成功完成了一例复杂而细致的手术——关节镜下探查、左膝前交叉韧带重建术，术后患者恢复良好。
33岁的李先生因不慎摔伤后左膝关节扭伤，膝关节疼痛剧烈，活动受限，尤其屈曲活动受限明显来到通化市人民医院骨科就诊。门诊行左膝关节正侧位片检查后，只发现胫骨平台外侧有一小的撕脱骨折，到骨科咨询张小明副主任，张主任阅片后又进行了仔细查体，发现左膝关节拉赫曼试验阳性，怀疑左膝关节前交叉韧带断裂，建议患者行左膝MRI检查，但可能检查位置原因，MRI结果未见异常，张主任又亲自与CT室高军主任沟通，具体交待了病情及可以的体位，在高主任的亲自操作下完成了MRI检查，证实了左膝前交叉韧带于股骨上止点处断裂。
入院后由张小明主任接诊，并耐心向患者交待病情，就手术必要性及细节做了充分沟通。对于这样的损伤，如果保守治疗，会出现膝关节不稳定，严重影响患者的生活，且会造成关节软骨退变加重，最终会加速膝关节骨性关节炎的发生，而且对膝关节的本体感觉有一定影响，唯一的办法就是通过手术对断裂的韧带进行重建。
考虑到患者实际情况以及日后工作需要，张小明主任和团队多次研究讨论，并与患者及其家属进行充分深入沟通，最终决定对患者实施膝关节镜下探查、左膝前交叉韧带重建术。而韧带重建手术是一个相对复杂、难度系数高的骨科手术，需要靠医生精湛的技术及丰富的临床经验来完成。凭借丰富的临床经验、认真周密的病例讨论、严谨的手术方案、充分的术前准备......一切准备工作有条不紊，确保手术万无一失。
7月22日上午9时，由张小明副主任、曹宝伟副主任主刀，在手术室、麻醉科的密切配合下，历时3个半小时，重建后的韧带状态良好，Lchman试验阴性，膝关节稳定性恢复正常，术后复查CT显示前交叉韧带完成重建，重建骨道位置满意，手术取得圆满成功。
关节镜下证实前交叉韧带断裂
在张小明主任安排的阶段性康复锻炼计划后，李先生的膝关节疼痛消失，活动受限症状较前明显改善，膝关节活动良好，可独立完成日常生活活动。
8月9日，李先生康复出院，并送来锦旗以表谢意！
据了解，通化市人民医院骨科自2012年开始，在王春光主任的部署和规划下，在曹宝伟副主任的带动和帮助下，在科室的共同努力下，逐渐开展了关节镜手术。在采访中，张小明副主任说：“作为一名外科医生，除了扎实的基本功，对于患者自述的病情也需格外留意，往往细节决定成败。钻研多年的业务所学就是为了最大程度的减轻患者的痛苦，最小的创伤达到最好的效果！”此外，曹宝伟和张小明副主任在忙碌的工作之余，经常进修学习，不断提高了业务水平，特别是通过对膝关节运动医学疾病的深入研究，更加重视骨性关节炎的发展规律，已成熟开展多例关节镜下前交叉韧带断裂重建术，为骨关节疾病的患者带来了较好治疗效果，取得了较好的社会效益和经济效益。
撰稿|徐航航
审校|王诗尧 李红
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