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目前临床上PICC应用已非常广泛，PICC相关技术也不断提高。特别是在PICC定位方面不断创新，由于PICC导管长期留在患者体内，导管异位、留置过浅或过深都会引起一些相关并发症的发生，影响日后留置时间和患者用药的治疗。
目前判断PICC导管尖端位置的方法有胸片、CT及经胸或食管超声心动图、IC-ECG等方法。我们以往常选胸片，但胸部X线存在滞后定位，无法实时跟踪，增加了操作时间，放射损伤和费用。故可能需要多次调整PICC导管位置，增加了感染率。而很多重症患者不能搬动，而又缺乏床边X线机，则定位检查受限，即使有床边X线机也会需要增加置管时间，易引起患者焦虑和纠纷发生。为了减少PICC置管后原发异位和尖端位置的准确性，缩短置管时间，我科开展了PICC导管尖端定位的腔内心电图IC-ECG技术。
IC-ECG尖端定位的目的是将导管尖端精准放置于上腔静脉下1/3，与右心房交界处(最佳位置)这个位置恰好是窦房结所在位置。我们知道心电波形的P波是窦房结除极所产生的激动，当导管尖端越接近窦房结，P波越高。当达到最佳位置时，P波形状高大尖锐。根据波形可以判定导管到位,停止送管。
PICC成功与否最重要取决于最后定位，而心电定位可以做到动态定位、实时观察、同步操作。避免了原发性导管异位，精准选择导管末端最终留置位置，减少日后因导管位置不当引发的相关并发症，避免因异位需调整而增加的放射损伤，避免因异位需调整而增加的医疗资源消耗。心电定位技术的开展，提高了护士置管的效率，减轻了患者的痛苦，给肿瘤患者带来了福音！
撰稿|郑红霞
审校|王诗尧 徐航航 李 红
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